18.06.2024 | Новости
Спустя несколько месяцев после официального выздоровления от Covid-19 миллионы людей по всему миру так и не могут вернуться к нормальной жизни. У одних никак не проходят одышка, повышенная утомляемость, отсутствие запахов и вкусов. У других пропавшие было коронавирусные симптомы внезапно возникают снова спустя несколько недель – причем иногда к ним добавляются новые. У третьих ковид и вовсе перетекает в тяжелое хроническое заболевание, причем поражая практически любые органы.
“Это катастрофа”
Москвичка Полина Т. переболела Covid-19 осенью прошлого года. В сентябре, когда появились первые слабые симптомы, она приняла их за обычную простуду и решила пару дней отлежаться – но на всякий случай заказала тест на коронавирус – и тот дал положительный результат.
Обоняние у Полины пропало на следующий день, уже после постановки диагноза, когда с утра она “пошла нюхать горчицу и ее не почувствовала”. Но в целом, по ее словам, “болезнь протекала очень спокойно – без больших температур и каких-либо осложнений: просто я была очень слабая, и температура у меня держалась примерно 37,2”.
Температура не спадала три с лишним недели. За это время Полина дважды успела сдать тест: первый вновь показал у нее в организме присутствие вируса, второй пришел уже “чистым”. Примерно тогда же вернулась в норму и температура – а вот общая слабость и повышенная утомляемость затянулись после официального выздоровления еще на месяц. Пропавшие запахи вернулись еще позже – уже к Новому году.
Полина решила, что выздоровела окончательно, но ее радость по этому поводу продлилась недолго: буквально через пару недель с обонянием вновь стали происходить странные вещи. Привычные ароматы начали один за другим превращаться в крайне неприятный запах, который сама Полина описывает как “компостная яма, такие забродившие гнилые овощи”.
Сначала так начал пахнуть болгарский перец, потом зловонием от него “заразились” другие продукты – мясо, птица, цветная капуста, – но самое неприятное произошло, когда ровно с таким же отвращением москвичка начала воспринимать запахи человеческого тела – причем как своего, так и чужого.
Так продолжается и по сей день, и никаких улучшений не наблюдается – хотя с января прошло уже четыре месяца, а тесты перестали определять наличие в организме Полины вируса еще в середине октября, то есть семь с лишним месяцев назад.
История Полины – случай хоть и не самый распространенный, но далеко не уникальный. Нарушение обоняния – один из симптомов “долгого ковида”, теперь уже хорошо известный врачам и подробно описанный в научной литературе. Неприятно, конечно, но не смертельно – и даже есть надежда на полное излечение.
Впрочем, бывает и так, что после “выздоровления” от Covid-19 у пациента остается целый букет симптомов, подпадающих под описание ПКС. Вот, например, как описывала свое состояние Эшли Николь, 35-летняя адвокат из Альберты.
“Сегодня утром я в 255-й раз проснулась с ослепляющей головной болью: картинка расплывается перед глазами, так что почти ничего не видно. В горло как будто натолкали битого стекла, а грудную клетку скрутило так, что перехватывает дыхание…”
Твит опубликован в декабре прошлого года, хотя коронавирус Эшли перенесла еще в марте, в самом начале эпидемии, и официально вылечилась еще в апреле 2020-го. Только вот симптомы болезни никуда не ушли и по сей день – разве что слегка ослабли.
Помимо утомляемости (один их самых распространенных симптомов), за прошедшие с начала болезни 14 месяцев Эшли потеряла почти все волосы; кожа на руках стала гиперчувствительной, как после ожога, а ногти расшатались и потемнели.
Все это – достаточно редкие, но тоже встречающиеся симптомы “долгого ковида”, которые проявляются у разных пациентов очень индивидуально и отличаются удивительным разнообразием.
“Реальная проблема”
Национальный институт здоровья Великобритании предлагает считать пост-ковидным синдромом “признаки и симптомы, появляющиеся в ходе или после инфекции, течение которой укладывается в клиническую картину Covid-19, и продолжающиеся более 12 недель, если их нельзя объяснить другим, альтернативным диагнозом”.
Список таких “признаков и симптомов” уже несколько месяцев пытается составить ВОЗ, но это куда сложнее, чем может показаться на первый взгляд.
Поскольку передается Covid-19 преимущественно воздушно-капельным путем, мы привыкли считать его респираторным заболеванием: попав в организм через нос или рот, вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем “спускается” в легкие.
Однако еще год назад ученые выяснили: стоит новому вирусу проникнуть из носоглотки в кровь, он быстро разносится по всему телу и “бьет” по наиболее уязвимым органам. Доказано, что SARS-CoV-2 способен нарушать работу нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем и так далее.
А значит, и долгосрочные осложнения Covid-19 могут проявиться практически где угодно.
“ПКС поражает самые разные органы, так что проблема это явно междисциплинарная”, – соглашается главный технический специалист ВОЗ по борьбе с пандемией Covid-19 Мария Ван Керкхов. По словам Марии, на протяжении последнего года она встречалась со множеством пациентов, которые жаловались на сильно затянувшуюся болезнь и просили ВОЗ хотя бы публично признать, что ПКС реален – что синдром существует на самом деле, а не является плодом воображения самих переболевших.
И вот в этом вопросе позиция ВОЗ однозначна. “Мы знаем, что это реальная проблема, – заверила Ван Керкхов корреспондента Би-би-си. – Мы знаем, что ПКС поражает самые разные органы. Сейчас мы пытаемся организовать систематический сбор данных, чтобы на их основе разработать протоколы лечения, протоколы реабилитации, чтобы любой человек, где бы в мире он ни находился, мог получить необходимую ему помощь”.
Пока что, по словам Марии Ван Керкхов, совершенно очевидно одно: “Это на самом деле опасный вирус. Даже если человек перенес ковид относительно легко и достаточно быстро выздоровел от самой болезни, она может иметь крайне неприятные долгосрочные последствия”.
Четыре теории и осторожный оптимизм
Впрочем, Covid-19 – отнюдь не первое и уж точно не единственное заболевание, вызывающее столь неприятные и столь разнообразные долгосрочные последствия, утверждает Эми Проал, глава научного направления в исследовательском фонде PolyBio, который специализируется на изучении аутоиммунных заболеваний.
В интервью Би-би-си доктор Проал перечислила четыре возможные причины “долгого ковида”.
Первая: в ходе острой фазы заболевания коронавирус сильно повреждает какой-либо орган – например, за счет вышеупомянутого фиброза. Когда острая фаза проходит, пораженный орган не всегда может восстановить свои функции в полном объеме, то есть фактически Covid-19 провоцирует не связанное с вирусом напрямую хроническое заболевание.
Вторая: несмотря на то что ПЦР-тесты не могут обнаружить вирус, он не покидает тело пациента окончательно, а остается в том или ином органе (“резервуаре”) – например, в ткани печени или в центральной нервной системе. В таком случае хронические симптомы может вызывать именно наличие там самого вируса, поскольку он мешает органу нормально функционировать. Именно такие случаи описаны у пациентов, “переболевших” вирусами Зика или Эбола.
Третья: коронавирус Sars-Cov-2 нарушает с детства заложенные настройки иммунной системы организма и сбивает сигналы белков-интерферонов, которые сдерживают другие вирусы, постоянно живущие в нашем организме, в результате чего эти другие вирусы активируются и начинают активно размножаться. Например, по словам доктора Проал, за время пандемии вышло уже несколько исследований, доказывающих реактивацию у коронавирусных больных вирусов герпеса.
“Мы же с вами не стерильны: в нашем теле живут триллионы микроорганизмов – бактерий и вирусов, – объясняет она. – Логично предположить, что в условиях расшатанного коронавирусом иммунитета привычный баланс нарушается – и в результате целые колонии этих микроорганизмов начинают выходить из-под контроля, вызывая какие-то хронические симптомы. Такие случаи [у ковидных пациентов] уже тоже задокументированы, сразу в нескольких исследованиях”.
И наконец, четвертая возможная причина объясняется генетикой, когда в результате случайного совпадения коронавирус фактически вступает в конфликт с ДНК пациента, превращая Covid-19 в хроническое аутоиммунное заболевание. Происходит это, когда один из производимых в организме пациента белков оказывается похожим по форме и размеру на белок самого вируса. Этот феномен известен как “молекулярная мимикрия”, и даже если по составу между двумя белковыми молекулами нет почти ничего общего, такого совпадения может быть вполне достаточно. Запущенный организмом агрессивный иммунный ответ на заражение неизбежно будет попутно уничтожать и собственные клетки пациента, производящие необходимые ему белки.
Все приведенные выше объяснения, уточняет доктор Проал, не являются взаимоисключающими и могут встречаться у конкретного больного ПКС в любой комбинации.
Перед ответом на вопрос, стоит ли пациентам, у которых неприятные симптомы не проходят уже больше года, ждать полного выздоровления, Эми Проал выдерживает длинную паузу.
“Я думаю… думаю, пациентам будет становиться лучше, – наконец отвечает она. – Да, я настроена оптимистично”.
Далее читайте на bbc.com
